АНКЕТА ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО ЛИЦА (ДЛЯ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ)

Основные данные

*Эмитент

Номер лицевого счёта

*Тип счёта

Владелец Совладелец Залогодержатель Эскроу-агент Доверительный управляющий

*Анкета предоставляется в связи с

Открытием лицевого счёта Внесением изменений в информацию лицевого счета Вводом анкеты залогодержателя

*1. Фамилия, Имя, Отчество

*2. Гражданство

*3. Место рождения

*4. Дата рождения

*5. Реквизиты документа, удостоверяющего личность

*Документ удостоверяющий личность

*Серия, номер

*Наименование органа, выдавшего документ

Код подразделения (при наличии)

*Дата выдачи

*6. Характеристика по типу налогообложения в РФ

Резидент РФ Нерезидент РФ

7. Данные миграционной карты (Для иностранных граждан и лиц без гражданства, временно находящихся на территории Российской Федерации в случае если необходимость наличия у них миграционной карты предусмотрена законодательством Российской Федерации).

Серия карты

Номер карты

Дата начала пребывания

Дата окончания пребывания

7.1. Данные документа, подтверждающего право на пребывание (проживание) в России (Для иностранных граждан и лиц без гражданства, временно находящихся на территории Российской Федерации в случае если наличие указанных данных предусмотрено законодательством Российской Федерации).

Серия (если имеется) / номер документа, подтверждающего право на пребывание (проживание) в России

Дата начала срока действия права пребывания (проживания)

Дата окончания срока пребывания

8. Адрес места регистрации/места пребывания

*Страна

'ASC', 'NAME'=> 'ASC'), array( 'IBLOCK_ID' => 16, 'ACTIVE' => 'Y' ), false, false, array('ID', 'NAME', 'CODE', 'IBLOCK_ID')); $arItems = []; while( $arItem = $cdbItems->GetNext() ){ $arItems[] = $arItem; }; ?>

*Почтовый индекс/ZIP CODE

*Республика (область)

Район

*Город

*Улица

*Дом

Корпус

*Квартира

9. Адрес фактического места жительства/адрес для направления почтовой корреспонденции

Заполнить на основании данных регистрации

*Страна

'ASC', 'NAME'=> 'ASC'), array( 'IBLOCK_ID' => 16, 'ACTIVE' => 'Y' ), false, false, array('ID', 'NAME', 'CODE', 'IBLOCK_ID')); $arItems = []; while( $arItem = $cdbItems->GetNext() ){ $arItems[] = $arItem; }; ?>

*Почтовый индекс/ZIP CODE

*Республика (область)

Район

*Город

*Улица

*Дом

Корпус

*Квартира

*10. Телефон(ы)

ещё+

11. Адрес эл. почты

12. Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)

13. Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) (при наличии)

Дата регистрации СНИЛС (при наличии)

14. Способ доведения сообщения о проведении общего собрания (выбранные способы направления сообщения должны соответствовать установленным уставом общества, а соответствующие пункты настоящей Анкеты должны содержать контактную информацию, в противном случае сообщение будет направлено эмитентом способом, определенным лицом или органом общества, которые определены уставом общества и к компетенции которых относится решение вопроса о проведении общего собрания акционеров):

направление заказных писем на почтовый адрес (п.9 настоящей Анкеты)

вручение под роспись зарегистрированному лицу

направление электронного сообщения на адрес электронной почты (п.11 настоящей Анкеты)

направление текстового сообщения на номер телефона (п.10 настоящей Анкеты)

направление текстового сообщения на адрес электронной почты (п.11 настоящей Анкеты)

опубликование в определенном уставом общества печатном издании и размещение на определенном уставом общества сайте общества в информационно- телекоммуникационной сети "Интернет"

размещение на определенном уставом общества сайте общества в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

Информация о принадлежности

16. Принадлежность к категориям должностных лиц:

Не выбрано Являюсь иностранным публичным должностным лицом (ИПДЛ) * / супругой (-ом), близким родственником Являюсь должностным лицом публичной международной организации (ДЛПМО) * Являюсь российским публичным должностным лицом (РПДЛ) *

17. Информация о наличии бенефициарного владельца (третьего лица):**

Наличие бенефициарного владельца

18. Информация о наличии выгодоприобретателя:***

Наличие выгодоприобретателя

19. Форма выплаты дивидендов:

Банковский перевод (заполнить банковские реквизиты) Почтовый перевод

20. Статус владельца:

Дееспособный Недееспособный Ограниченно дееспособный Несовершеннолетний Банкрот

21. Данные законного представителя (родителя, усыновителя, опекуна или попечителя)

Фамилия, Имя, Отчество

Документ удостоверяющий личность, серия, №

Выдан (кем, когда)

Реквизиты акта о назначении опекуна либо попечителя

22. Информация для выплаты доходов по ценным бумагам банковским переводом

Номер лицевого счета/номер счета банковской карты/номер банковской карты физического лица

Идентификационный номер банка (ИНН)

Наименование банка

Корреспондентский счет

БИК

Наименование банка (заполняется, если получатель банк)/отделения банка

Счет получателя/счет банка (если получатель банк)

Прочая информация

23. Способ предоставления Регистратору документов, являющихся основанием для совершения операции в реестре

Лично у регистратора Почт. отправлением Уполномоченным представителем

24. Укажите Ваши основные источники дохода:

Доход по основному месту работы, включая доход от работы по совместительству

Пенсия

Доход от вкладов (депозитов)

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

Иные доходы (укажите вид дохода, либо отсутствие дохода)

Доход от предпринимательской деятельности

Личные сбережения

Наследство

Иное

25. Цель установления отношений с Регистратором

обеспечение учета прав на ЦБ иное

25.1. Цель финансово хозяйственной деятельности

деятельность не ведется иное

26. Предполагаемый характер отношений с Регистратором

долгосрочный краткосрочный

27. Финансовое положение

устойчивое неустойчивое в процедуре банкротства

28. Сведения о деловой репутации:****

наличие отсутствие

29. Источники происхождения ЦБ

сделка наследство иное

Заполняя раздел, приведенный ниже, зарегистрированное лицо тем самым дает распоряжение регистратору предоставить доступ к мобильному приложению / выполнить изменение данных:

В соответствии с Условиями использования мобильного приложения при электронном взаимодействии с АО «СРК» (далее — Условия) прошу сформировать и направить на указанный в настоящей Анкете номер мобильного телефона Ключ электронной подписи для авторизации в мобильном приложении «Регистратор АО СРК».

Кодовое слово:

Прошу учесть изменение ранее предоставленных данных (п.п.10, 11 настоящей Анкеты) в целях пользования мобильным приложением

С Условиями (в том числе касающимися обработки персональных данных), размещёнными на официальном сайте АО «СРК» в сети Интернет www.zao-srk.ru, ознакомлен(а), принимаю Условия в полном объеме и обязуюсь их выполнять.

Проверить и скачать анкету

Регистратор в вашем мобильном устройстве